MEMORIAS Y SINDROMES AMNÉSICOS,Fabulacion,Lesiones,

Una definición neuropsicológica de la memoria
Capacidad del sujeto de registrar (codificar), consolidar (almacenar), y recuperar (evocar) información, en
relación a los sistemas encefálicos diferenciados para la implementación de dichos procesos

AUDIO VERBAL

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RECUERDO EPISODICO Y CEREBRO

*Self (“conciencia autonoética”)

Recuerdos con referencia personal:

Región parietal media (predominio derecho) Relacionada con el cortex frontal medio

*Memoria semántica (sistemas de memorias independientes del contexto del propio recuerdo!!)

1-Modalidad audioverbal

-Significado de las palabras: test de vocabulario (WISC-WAIS)

-Clasificación de categorías (animales, seres vivos, alimentos, herramientas)

-Matemáticas: datos básicos

2-Modalidad visuoespacial

-Reconocimiento de objetos percibidos

-Clasificación de objetos reales o figuras de objetos sin mediación del lenguaje

Memoria semántica

Conocimiento compartido por una cultura: desde el significado de las palabras, las tablas de multiplicar…

a hechos históricos …estructuras de narraciones…

Los sistemas de memoria semántica pueden perturbarse:

En la demencia semántica, con los procesos degenerativos de ambos lóbulos temporales.

En la enfermedad de Alzheimer, en etapas avanzadas.

En la intoxicación por CO

En las secuelas de las encefalitis herpéticas cuando no se pudo hacer un tratamiento precoz (excepcional)

Lesiones traumáticas extensas que involucran ambas regiones retro-rolándicas

Desarrollo: disfasia semántico-pragmática

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ETAPAS PRECOCES E INTERMEDIAS: La

atrofia (pérdida neuronal, de conexiones, de sinapsis) en la zona más medial de los lóbulos temporales y en particular de la corteza hipocámpica y entorhinal AFECTAN EL CIRCUITO DE PAPEZ perdiéndose la capacidad de consolidación episódica

RESUMIENDO: MEMORIA EPISÓDICA Y SU RELACIÓN CON EL CEREBRO...

1) Como patrones de actividad neural distribuidos por toda la neocorteza

2) Se implementan en redes siguiendo la especialización funcional de las diversas áreas

3) Una misma neurona, un mismo grupo neuronal, pueden estar involucrados en diversos “recuerdos”

4) No hay huella mnésica circunscrita en el cerebro

5) No se ha descubierto un “reloj mnésico” que ordene los recuerdos de acuerdo a su secuencia en el

tiempo

6) El recuerdo episódico se reconstruye permanentemente

Memorias procedurales o implícitas

*No–concientes

*Múltiples

-Condicionamiento

-Habilidades perceptivas

-Habilidades o destrezas motoras

-Priming o “cebamiento”

* Áreas críticas: fronto-estriadas, cerebelo

CIRCUITO PARA LAS MEMORIAS IMPLÍCITAS – (Debe agregarse el cerebelo)

Sindrome amnésico (según M.Victor) 

(definición)

* Déficit en los procesos de consolidación (almacenamiento) de información en sistemas de memorias a largo plazo

- Modalidad declarativa, episódica

*Consecuencia de la lesión del doble bucle hipocampo-mamilo-talámico

Constituye un trastorno:

(a) Primariamente mnésico

(b) Consecuencia de una lesión encefálica

**ELEMENTOS MAYORES

 Deben estar presentes para el diagnóstico

(1) Amnesia anterógrada (define!)

(2) Amnesia retrógrada

Conservados: memorias a corto plazo, memoria semántica, memorias procedurales.

Conservada (ojo!): “inteligencia”

**ELEMENTOS MENORES

 Pueden faltar, pero son característicos:

(1) Fabulaciones

(2) Falsos reconocimientos

Sindrome amnésico:  

1-lesiones unilaterales

**Lesión unilateral IZQUIERDA

- Se afecta la consolidación de información audioverbal solamente.

**Lesión unilateral DERECHA

- Se afecta la consolidación de información visuoespacial solamente.

2-**Pero: las lesiones BILATERALES dan déficits más profundos en ambas modalidades, ya que de forma aislada, tienden a compensar con la modalidad indemne.

Etiologías

-Enfermedad de Alzheimer

-Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

• Alcoholo-nutricional (B 1)

• Nutricionales (gestosis precoz)

-Infarto talámico paramediano (bilateral o unilateral izquierdo)

-Encefalitis herpética: etapa secuelar

-Tumoral

-Postquirúrgicas

-Traumáticas (Lesión axonal difusa)

TEST DE APRENDIZAJE AUDIOVERBAL

Normalmente la memoria episódica sufre distorsiones

FABULACION

Definición clásica: “falsificación de la memoria que ocurre en asociación a una amnesia de causa orgánica sin que existan trastornos de la conciencia”

(1) NO HAY FABULACIÓN SIN DÉFICIT MNÉSICO

(2) NO HAY FABULACIÓN SIN ANOSOGNOSIA

Producción de recuerdos notoriamente falsos pero fácticamente plausibles

-Generalmente de tono hipomaníaco

-Reconstrucción fantástica de la realidad autobiográfica

-Variable, móvil

-El paciente no “vive” lo fabulado, no desarrolla comportamientos congruentes con el contenido fabulatorio

No se correlaciona con:

- La sugestibilidad del paciente

- Profundidad de la amnesia

- Grado de desorientación

• Se correlaciona de manera significativa con:

- La deficiencia para mantener en curso las respuestas

- La deficiencia para monitorizar las propias respuestas

- La incapacidad de proporcionar auto-correcciones verbales

Fabulación y cerebro

-La lesion en la region medial de la corteza prefrontal crucial en la produccion de fabulacion.

-Lesión amnesiante + Sufrimiento prefrontal + Anosgnosia

-La zona ventromedial seria suficiente, aun con amnesia anterograda mínima

-No se han hallado indicadores sugestivos de lateralizacion, aunque tiende a encontrarse la fabulación en las lesiones PREFRONTALES DERECHAS

Fabulación: teorias corrientes

-Compensacion

-Trastorno temporal (“cronotaraxia”)

-Monitorizacion de la fuente

-Deficit en la recuperación, y en la evocación estratégica

Memorias ilusorias, falsos reconocimientos, fabulaciones provocadas

-Carácter reconstructivo de la memoria

-Lesiones frontales ventromediales y del prosencéfalo basal: asociación con distorsión mnemónica

-Lesiones frontales derechas: falsos reconocimientos por proximidad semántica, o contigüidad contextual o similitudes

-Complejo hipocámpico: binding de rasgos en la experiencia,registro conciente, reconocimiento verídico